Sexualité féminine - désir, orgasme

23/12/2019 – Avant-hier avait lieu la Journée mondiale de l’orgasme. Une journée créée en 2006 par l’association anglo-saxonne « Global orgasm for World peace » (Orgasme général pour la paix dans le monde) et placée sous le signe du « Faites l’amour, pas la guerre ».}

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Graves effets secondaires

En effet, ses effets secondaires et contre-indications sont nombreux et peuvent être graves (lire plus loin). C'est pourquoi le médicament doit être muni d'un "boxed warning", un encadré de mise en garde, qui est l'avertissement le plus sévère pour les médicaments américains, indiquant que le médicament ne devrait pas être pris par les femmes buvant de l'alcool, cela pouvant entraîner de graves baisses de pression et des évanouissements. L'Addyi ne doit pas non plus être pris avec certains autres médicaments ni par les femmes souffrant d'insuffisance hépatique.

L'Addyi peut également provoquer des vertiges, la nausée et de la somnolence, notamment.

Arrêter après 8 semaines, si inefficace

Les femmes utilisant ce produit sans en ressentir des bénéfices après 8 semaines devraient stopper le traitement.

Le prochain pas du fabricant sera d'obtenir l'approbation de son médicament pour les femmes ménopausées.

Action exacte inconnue

La substance active de l'Addyi, le flibanserin, régule deux neurotransmetteurs - la dopamine et la sérotonine - dans le cortex frontal, qu'on pense contrôler les hormones liées au désir sexuel.

Toutefois, les médecins ne sont pas certains du rôle que jouent ces neurotransmetteurs dans les troubles du désir hypoactif. Ils ne peuvent pas non plus expliquer exactement comment le médicament stimule le désir des femmes qu'il aide effectivement.

Une aide pour... sortir du tabou

En résumé: on ignore dans quelle mesure ce nouveau médicament pourra aider les femmes souffrant de baisse ou absence du désir sexuel, et il faut donc attendre quelques temps avant de le savoir plus précisément.

Mais on peut espérer que son arrivée sur le marché aura pour effet positif de faire sortir du silence les femmes souffrant d'un tel trouble sexuel, et n'osant en parler avec leurs médecins.

De même, cela pourra obliger ces derniers à aborder ce sujet trop souvent tabou avec leurs patientes. En effet, bien des médecins préfèrent ne pas en parler, à cause de leur propre gêne ou par manque de connaissances des troubles sexuels.

Début juillet 2014, l’American College of Physicians (collège des généralistes et internistes américains) s’est prononcé contre la pratique du toucher vaginal systématique lors d’une consultation gynécologique de routine chez la femme adulte ne présentant ni symptômes ni facteurs de risque particuliers et qui n’est pas enceinte.
Des recommandations, parues dans les Annales de médecine interne (Annals of internal medecine, vol. 161, 1er juillet 2014), basées sur une analyse systématique des études et essais cliniques anglophones en la matière, publiés entre 1946 et janvier 2014. L’analyse montre que le toucher vaginal et la pose du speculum ne permettent que rarement de détecter des pathologies graves et ne réduisent pas la mortalité.

Quand cet examen est superflu
Pour le site Planète Santé, nous avions interviewé la Dresse Martine Jacot-Guillarmod, spécialiste en gynécologie de l’enfant et de l’adolescente et médecin associée au Centre hospitalier universitaire vaudois à Lausanne (CHUV), afin de savoir quand le toucher vaginal est superflu.
Pour la spécialiste, il n’est pas nécessaire dans les situations suivantes:

• Lors d’une première consultation d’une adolescente pour une première prescription de pilule, si elle n’a aucune plainte (douleurs pelviennes ou pertes vaginales par exemple). Ou si elle ne le demande pas. Mais effectuer cet examen sans véritable raison peut être traumatisant pour la jeune fille.»
• Lors des contrôles gynécologiques de routine chez la femme en bonne santé et sans plainte. «Les consultations de routine devraient surtout se faire pour évaluer le contraceptif utilisé et discuter avec la patiente de la prévention d’infections sexuellement transmissibles et du cancer du col de l’utérus. C’est l’occasion aussi d’expliquer à celles qui ont l’habitude qu’on leur fasse un toucher vaginal pourquoi ce n’est pas indispensable», note la gynécologue. (ew - www.masexualite.ch)

Le petit nombre de participantes impose la prudence quant à l'interprétation des résultats, mais certains chiffres sont éloquents.
Comme le rapporte le quotidien L'observateur du Maroc, 45% des femmes interrogées confient avoir un partenaire souffrant d’une dysfonction érectile, dont 66% un trouble de l’érection léger ou moyen, et 13% une dysfonction sévère. Parmi les raisons médicales et organiques à l’origine de ces troubles, les experts qui ont réalisé cette étude sous la houlette du Docteur Redouane Rabii (chef du département d’urologie à l’hopital Ibn Rochd et président de l’AMEU), évoquent le diabète, l’hypertension, les maladies cardiaques, mais aussi certaines addictions comme le tabagisme et l’alcool. Aussi, sur les partenaires des 202 femmes interrogées, 24 souffrent de diabète (soit 12%), 18 d’hypertension (soit 9%), tandis que 5 autres présentent des cardiopathies (soit 2%) et 6 souffrent de dépression nerveuse. Pour ce qui est des addictions toxiques, 28% des partenaires sont fumeurs et 2% alcooliques, d’après les dires des concernées.

Pauvreté et manque d'éducation
D’autres facteurs psychologiques peuvent favoriser les dysfonctions érectiles, tels que le stress professionnel ou un choc émotionnel. Le niveau d’éducation semble également déterminant dans l’apparition de ces troubles sexuels.
Les chiffres fournis par l’enquête montrent en effet une prévalence de la dysfonction érectile à hauteur de plus de 56% chez les hommes ouvriers et à hauteur des deux tiers chez les chômeurs, contre seulement 10,5% chez les cadres et professions libérales.
Au vu de ces données, les experts à l’origine de l'étude ont encouragé les hommes sujets à des troubles de l’érection à consulter un spécialiste dès les premiers symptômes pour pouvoir bien les traiter, sachant qu’il existe aujourd’hui des médications sur mesure très efficaces. Ils ont également appelé à l’introduction de l’éducation sexuelle dans le cursus scolaire, pour briser le tabou et les blocages entourant les choses du sexe et de l’amour: « L’adolescent marocain n’a pas droit à son intimité (…). La masturbation, qui est une pratique naturelle, devient un acte interdit. Le sentiment de culpabilité donne naissance à une vulnérabilité sous-jacente qui se manifeste plus tard, à l’âge adulte, et qui peut donner lieu à plusieurs formes de troubles érectiles», souligne à ce propos Docteur Khadija Mchichi Alami, sexologue et psychothérapeute, interrogé par le journal marocain.

Une récente étude transversale a montré une forte corrélation entre l'éjaculation précoce et l'insatisfaction sexuelle chez les deux partenaires avec l’évocation d’une détresse chez certaines femmes. Et plus cette détresse exprimée est grande, plus important est le risque de rupture dans le couple.
L’étude a été publiée fin avril 2014 dans la revue américaine The Journal of Sexual Medicine, et menée par des chercheurs de l’Université de Zurich, de l’Université de Versailles-Saint Quentin en Yvelines et d’autres instituts en Australie et en Allemagne. 1463 femmes âgées de 20 à 50 ans ayant une relation stable de sept ans en moyenne, vivant au Mexique, au Canada et en Corée du Sud ont répondu à un questionnaire en ligne.
L’enquête a notamment montré que l’éjaculation précoce est un trouble fréquent et douloureux pour la partenaire. Ainsi, près de 40% considèrent le contrôle de leur partenaire extrêmement ou très important. Interrogées sur ce dont les femmes souffrent le plus, elles ont indiqué, par ordre d’importance:

• Le manque d'attention du partenaire aux autres besoins sexuels de sa compagne tels des baisers ou des caresses (47,6%).
• L'éjaculation précoce (39,9 %).
• Le manque de contrôle (24,1%).

Cette étude confirme également que les femmes ne considèrent pas que la pénétration soit l’étape la plus importante pour des relations sexuelles mutuellement satisfaisantes.

19/05/2014 - La Fondation ruban rose explique comment prévenir le lymphœdème du bras, l'une des complications des traitements du cancer du sein.

"La biopsie sentinelle, la dissection axillaire, la chirurgie mammaire et la radiothérapie peuvent amener des complications musculo-squelettiques chez les personnes traitées pour un cancer du sein. Certaines de ces complications peuvent être réversibles surtout si elles sont prises en charge rapidement. La plus complexe demeure le lymphœdème."
Voici quelques précautions à prendre afin de diminuer le risque d’apparition du lymphœdème du bras, fournies par la Fondation canadienne ruban rose

05/05/2014 - Un test ADN de détection au lieu du frottis.

Alors que le dépistage traditionnel du cancer du col de l'utérus est fondé sur l'examen cytologique du frottis cervico-vaginal (test Pap), la Food and Drug Administration (FDA) vient de donner son approbation à un test ADN de détection de plusieurs papillomavirus humains (HPV) mis au point par le laboratoire Roche pour son utilisation comme examen de dépistage de première ligne, à la place du frottis cervical selon Papanicolaou.
C'est ce que rapporte le site Medscape
A lire également à ce sujet dans notre rubrique "Chercheurs cherchent participants": Prévention du cancer du col de l'utérus - DEPiST cherche participantes au dépistage gratuit

Une production de ces liquides anormalement importante peut être source d’une gêne. Il convient dans un premier temps de se rassurer: les émissions de liquide ne sont pas associées à une pathologie gynécologique quelconque. En effet, chaque femme a son propre fonctionnement et chacune ne produit pas la même quantité de fluide à chaque rapport. De même, cette quantité excrétée peut varier au cours de la vie ou des situations physiologiques. Un orgasme très puissant provoqué par exemple par une pénétration très profonde peut notamment produire une excrétion de liquide surprenante."
Lire l'article complet

Les chercheurs les ont suivi durant un an jusqu'à ce qu'elles soient tombées enceintes dans le cadre de l'étude LIFE (Longitudinal Investigation of Fertility and the Environment).
Ils ont ensuite analysé la salive de 373 femmes pour connaître leur taux de cortisol et d’alpha-amylase, 2 biomarqueurs connus de stress. Résultats: les femmes à niveaux élevés d’alpha-amylase étaient 29% moins susceptibles de tomber enceinte chaque mois que celles avec un niveau faible de ces biomarqueurs. Ces mêmes femmes stressées étaient par ailleurs aussi deux fois plus susceptibles d'être déclarées infertiles.

Ces conclusions ont été présentées dans le Journal of Epidemiology and Community Health. Les chercheurs font appel aux médecins pour qu'ils prodiguent une information meilleure, plus rigoureuse aux parents sur ces risques pour l'enfant à venir, et qu'ils prônent l’abstinence totale d’alcool durant la grossesse.
Dans le public subsiste en effet souvent encore un doute sur une quantité minimale qui pourrait être sans effets sur le foetus.

Facteurs de risque de fausse couche
Une étude danoise, publiée en février dernier dans la revue d'obstétrique et gynécologie international (An International Journal of Obstetrics and Gynaecology) avait par ailleurs identifié 9 facteurs de risque évitables de fausse couche:

• la quantité d'activité physique,
• la consommation d'alcool,
• la consommation de tabac,
• la consommation de café,
• des facteurs de risques professionnels (travail de nuit),
• le fait de soulever plus de 20 kg par jour,
• l'âge de la mère à la conception,
• le poids (surpoids ou souspoids) de la mère avant la grossesse
• des maladies vénériennes diagnostiquées avant la grossesse.

© www.masexualite.ch, 14/03/2014
A lire également l'excellent article de fond de Jean-Yves Nau sur le site Planète Santé

– L'excellent commentaire post-votations de Michaela Bovolenta, secrétaire centrale SSP (rubrique Actualités).
- La chronique de Mélanie Chappuis dans Le Temps
- Un dossier sur l'avortement en Suisse: procédures administrative et médicale, méthodes d'IVG, etc. (lire)

Ailleurs dans le monde:
- Un sondage français montrant comment l'opinion publique a évoluée depuis les années 70.
– La loi sur l'égalité française révisée préciserait que désormais que le recours à l'interruption volontaire de grossesse est ouvert à toutes les femmes qui ne veulent pas poursuivre leur grossesse. Un article paru sur BFMTV le 03/06/2014
– Chili: Un premier pas vers la légalisation de l'avortement sous condition - un article du Journal de Montréal du 31/05/2014